お得意様 ID・パスワード新規登録フォーム

1. こちらは新規のみの登録フォームです。ID及びパスワードをお忘れの方は「お問合せ」からご連絡ください。
2. IDとパスワードに文字数制限はありません。英小文字と半角数字のみご使用ください。英文字または数字のみもOK
3. すでに使用済みのIDだったり使用不可の文字入力等があった場合は、こちらで推奨文字に変更しお知らせします。
4. こちらのサイトをお知りになったきっかけ等ありましたらコメント欄にてご入力ください。（任意）
5. ご注文頂いた商品は、ここでご入力いただいた住所へのお届けとなります。異なる住所の場合は都度ご入力ください。
6. メールの受信制限をかけている方は、当店ドメイン「hartland.jp」を受信出来るよう設定をお願い致します。

店名・法人名・団体名
ご担当者名
メールアドレス	半角入力 （再度入力）
ご住所	〒都道府県 市区町村〜屋号
電話番号
お届け先住所	上記住所と同一なら入力不要 お届け先名 〒都道府県 市区町村〜屋号 TEL
締め日 支払日	都度お支払い 月末締/翌月末支払い
お支払い方法	郵便振替 銀行振込（ゆうちょ銀行）
ご希望ID	（半角英小文字・半角数字）
パスワード	（半角英小文字・半角数字）
コメント

発行手続きに2営業日程掛かります。ID・パスワード発行完了後メールにてお知らせ致します。
3日以上、ID・パスワード発行完了メールが届かない場合は「お問合せ」からご連絡ください。